| 眼科是廣仁醫院臨床科室之一，我院為眼科配備了疾病治療所需要的驗光儀等儀器，一應俱全。 眼科的全稱是“眼病�？啤�。眼科是研究發生在視覺系統，包括眼球及與其相關聯的組織有關疾病的學科。1851年，德國的Helmholtz發明了檢眼鏡，眼科學才真正獨立成為一門學科。1.遠視及老視的機理研究和手術治療；2.角膜緣干細胞移植和羊膜移植；3.糖尿病性視網膜病變的預防和治療；；4.復雜條件下的白內障超聲乳化摘除及人工晶體植入術，表面麻醉下小切口折疊式人工晶體植入術，白內障摘除術后的散光的控制；5.屈光性晶體手術，近視眼的角膜矯形鏡治療；6.玻璃體、視網膜疾��；7.眼視光學；8.青光眼和視神經病變；9.白內障；10.眼表疾病。
能從事眼科的醫生需本專業畢業生，要具備在三級醫院及高等醫科院校從事眼科專業學習，才能進行臨床醫療和教學工作。
主要研究方向：
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�、扌币暼跻�、視光、小兒眼科
�、邷史肿蛹す庵委熃�、遠視及散光
眼科常見病診療常規
一、白內障
（一）術前檢查和準備
1.眼科入院常規檢查
2.驗光（雙眼）
3.測雙眼角膜曲率（電腦測量、手動測量相互參照，必要時可參考角膜地形圖測量結果）
4.眼科A/B超檢查
5.根據驗光（包括對側眼）和A超測量結果確定擬植入的人工晶體度數（注意A常數）
6.必要時做眼視覺電生理檢查（VEP、ERG、多焦ERG）
（二）入院醫囑
長期醫囑：
眼科護理常規
三級護理
普食
鹽酸左氧氟沙星眼液 0.1ml 點×眼 4/日
裂隙燈檢查 1/日
臨時醫囑：
裂隙燈檢查、視功能檢查、小瞳孔眼底檢查、非接觸眼壓檢查、散瞳查眼底、間接檢眼鏡檢查、電腦驗光、角膜曲率、黑白超聲檢查（單系統＋床旁）、醫學影像工作站、A型超聲波測厚、靜脈抽血、血常規、凝血四項、尿常規、乙型肝炎表面抗原、血糖、肌酐、丙氨酸氨基轉移酶、胸正位片、心電圖
（三） 術前交待要點
1.手術的目的是摘除混濁的晶體，植入人工晶體，提高視力。
2.如同時伴有眼底病和其它眼病，術后視力提高不理想或不能提高。
3.有可能不合適放人工晶體，最多見的原因是后囊破裂、懸韌帶斷裂，術中醫生根據情況植入不同類型的人工晶體或不植入人工晶體。
4.可能繼發青光眼、視網膜脫離、角膜水腫失代償和交感性眼炎，瞳孔可能變形。
5.手術中若晶體核沉入玻璃體中，需盡快行玻璃體切除手術。
6.術后如有晶體后囊混濁，影響視力者需激光治療或再次手術。
7.有繼發眼內感染的可能，雖然大部分經治療能夠好轉，但仍極少數病人由于嚴重的感染，不僅視力喪失，重者還可能喪失眼球。
8.極少數有眼內驅逐性出血的可能，導致術中眼壓突然增高，不能縫合切口，嚴重者甚至需要當場摘除眼球。
9.術后人工晶體發生排斥反應或偏位，甚至脫落。
10. 術后可能仍有屈光不正，需要配帶眼鏡才能達到最好視力。
11. 若人工晶體脫落或偏位嚴重，繼發青光眼、視網膜脫離、眼內炎等，需二次手術。
12. 術中和術后發生麻醉和心腦血管意外或全身其它意外危及生命。
（四） 術前醫囑：
擬于明日×時×分在局麻下行×眼白內障超聲乳化及人工晶體植入術
沖洗結膜囊
沖洗淚道
復方托吡卡胺眼液 0.1ml 點×眼 1次/5分鐘×6次 術前30分鐘
注：（1）若在全麻下手術，則需加開：
術前6小時禁食水
（2）術前一日準備好人工晶體
(五) 術后處理：
1.術后3天每天換藥，檢查術眼視力，觀察前房的炎癥反應情況，有無前房出血和晶體皮質殘留，虹膜有無后粘連，人工晶體位置有無偏斜，玻璃體是否混濁，眼底有無病變，眼壓是否正常。
2.術后全身使用抗菌素和術眼酌情球旁注射抗菌素和糖皮質激素3～5天，局部抗菌素和糖皮質激素點眼3～4周。
3.術后根據術眼情況，酌情散瞳活動瞳孔。
4.有結膜縫線者，第5天拆除結膜縫線。
5.術前眼底情況不詳者，術后詳查眼底，有問題需對癥處理。
6.出院前查雙眼視力、矯正視力、驗光度數，詳細記錄在病歷中。
二、青光眼
（一）術前檢查和準備
1.眼科入院常規檢查 （重點是視力、眼壓和眼底）
2.房角鏡檢查
3.動態視野檢查
4.UBM檢查、眼軸測量
5.必要時查眼視覺電生理, 視盤掃描，視網膜視神經纖維分析
（二）入院醫囑
長期醫囑：
眼科護理常規
三級護理
普食
鹽酸左氧氟沙星眼液 0.1ml 點×眼 4/日
裂隙燈檢查 1/日
視功能檢查 1/日
眼壓 1/日－2/日
毛果蕓香堿眼液0.1ml 點×眼 3/日
噻嗎洛爾眼液 0.1ml 點×眼 2/日
布林佐胺眼液 0.1ml 點×眼 3/日
醋甲唑胺片 0.5 口服 2/日
曲伏前列腺素眼液0.1ml 點×眼 1/晚
復明片 5片 3/日
維生素C片 0.2 3/日
復合維生素B片 2片 3/日
臨時醫囑：
裂隙燈檢查、視功能檢查、小瞳孔眼底檢查、非接觸眼壓檢查、散瞳查眼底、間接檢眼鏡檢查、房角鏡檢查、動態視野檢查、A型超聲波測厚、超聲生物顯微鏡、靜脈抽血、血常規、凝血四項、尿常規、性病兩項、乙型肝炎表面抗原、血糖、肌酐、丙氨酸氨基轉移酶、胸正位片、心電圖
急性閉角型青光眼急救程序
1. 一線藥：
2% 匹羅卡品眼液 點1次/5分鐘×6次 即
醋淡酰胺片 0.5 口服 即
50%甘油 50ml 口服 即
2.二線藥：（一線藥用后約2小時再測眼壓，觀察瞳孔，若瞳孔不恢復，眼壓仍高者用。）
20%甘露醇注射液 250ml 快速靜點 即
3.三線藥：（二線要用后讓病人解小便兩次，約2小時再測眼壓，眼壓仍高者用。）
鹽酸哌替啶針劑 50mg
非那根注射液 25mg
冬眠靈注射液 25 mg 肌注 必要時
4.急診手術處理
（三）術前交待要點
1.手術的目的是建立房水流出通道，降低眼壓，阻止病變的發展，盡量保住現有視力。手術并不能使視力提高。
2.術中視力突然喪失。
3.術中出現眼內出血，術后前房積血、角膜血染可能
4.術后前房延遲形成或無前房，繼發虹膜睫狀體炎、角膜水腫失代償、能瞳孔變形。
5.繼發惡性青光眼、并發或加重白內障
6.術后眼壓控制不理想，還需長期配合用藥或二次手術。
7.有繼發眼內感染、交感性眼炎的可能。
8.術中和術后發生麻醉和心腦血管意外或全身其它意外危及生命
（四） 術前醫囑：
定于×年×月×日×時×分在局麻下行×眼青光眼×××術
按內眼術前常規準備
注：（1）若在全麻下手術，則需加開：
術前6小時禁食水
阿托品注射液 0.5mg （ 0.01～0.05 mg/kg） 肌注 術前半小時
魯米那鈉針劑 0.1 （5～8 mg/kg） 肌注 術前半小時
（2）術前要準備好纖維縫合針線和其它必要器材
（五） 術后醫囑：
長期醫囑：
按內眼術后護理常規
二級護理
普食
青霉素鈉針劑 80萬u 肌注 2/日
典必殊眼液 點×眼 4/日
（或氟氯眼液 點×眼 4/日）
妥布霉素注射液 20mg
（或慶大霉素 2萬U）
地塞米松注射液 2.5mg ×眼球旁注射 1/日
維生素C片 0.2 3/日
復合維生素B片 2片 3/日
復明片 5片 3/日
術眼大換藥 1/日
臨時醫囑：
眼科顯微器械使用 1次
10/0顯微縫合線 1根
(六) 術后處理：
1.術后5天每天換藥，檢查術眼視力，測眼壓，觀察前房深淺和炎癥反應情況，有無前房出血，虹膜有無后粘連，觀察結膜濾過泡大小、形態及有無漏液，晶體有無混濁等。
2.術后全身使用抗菌素和術眼球旁注射抗菌素和糖皮質激素3～5天，局部抗菌素和糖皮質激素點眼3～4周。
3.有結膜縫線者，第5天拆除結膜縫線。
三、眼球機械性損傷
（一）術前檢查和準備
1.眼科手術病人入院常規檢查，測光感及光定位
2.驗光（對側眼）
3.眼科A/B超檢查
4.必要時急診眼眶和頭顱CT檢查排除眼內、眶內異物和顱腦損傷
5.必要時做眼視覺電生理檢查
（二）入院醫囑
長期醫囑：
按眼科護理常規
三級護理
普食
安利眼液 點×眼 3/日
（0.25%氯霉素眼液點×眼 3/日）
裂隙燈檢查 1/日
測視力 1/日
云南白藥 0.5 3/日
維生素C片 0.2 3/日
臨時醫囑：
眼科入院常規檢查
血常規、血凝四項、尿常規、生化全項（部隊病人查肝、腎功能和血糖）、澳抗、抗HIV
胸透、心電圖
（三） 急診眼球外傷縫合手術交待要點
1.手術的目的是清理縫合眼球傷口，保持眼球的完整性，為二期治療打下基礎。
2.術后視力提高不理想或不能提高。
3.有繼發眼內感染的可能，雖然大部分經治療能夠好轉，但仍極少數病人由于嚴重的感染，不僅視力喪失，重者還可能喪失眼球。
4.術中有眼內大出血可能，導致術中眼壓突然增高，不能縫合切口，嚴重者甚至需要當場摘除眼球。
5.若有眼球內異物、視網膜脫離、眼內大量出血、眼內炎、繼發青光眼等，則需二次手術。
6.術中和術后發生麻醉和心腦血管意外或全身其它意外危及生命。
（四） 術前醫囑：
定于×年×月×日×時×分在局麻下急診行×眼球傷口清創縫合術
按內眼術前常規準備
頭孢唑啉鈉皮試 （ ）
頭孢唑啉鈉針劑 0.5 肌注 即
注：若在全麻下手術，則需加開：
術前6小時禁食水
阿托品注射液 0.5mg （ 0.01～0.05 mg/kg） 肌注 術前半小時
魯米那鈉針劑 0.1 （5～8 mg/kg） 肌注 術前半小時
（五） 術后醫囑：
長期醫囑：
按內眼術后護理常規
二級護理
普食
生理鹽水 250ml
頭孢唑啉鈉針劑 2.0 靜滴 2/日
典必殊眼液 點×眼 4/日
（或氟氯眼液 點×眼 4/日）
妥布霉素注射液 20mg
（或慶大霉素 2萬U）
地塞米松注射液 2.5mg ×眼球旁注射 1/日
云南白藥 0.5 3/日
維生素C片 0.2 3/日
術眼大換藥 1/日
裂隙燈檢查 1/日
測視力 1/日
間接檢眼鏡查眼底 1/日
注：若頭孢唑啉鈉皮試過敏，則成人改用 環丙沙星注射液 0.2靜滴 2/日
兒童改用紅霉素20～30mg/kg (每100mg加生理鹽水100ml)靜滴 2/日
或其仙 10mg kg (每100mg加生理鹽水100ml)靜滴 2/日
臨時醫囑：
眼科顯微器械使用 1次
10/0顯微縫合線 1根
（六）術后處理
1.術后5天每天換藥，檢查術眼視力，觀察傷口是否封閉，傷口緣是否對合好，縫線有無脫落，前房深淺和炎癥反應情況，有無前房出血，虹膜有無后粘連，晶體有無混濁，玻璃體有無出血，眼底視網膜有無脫離和裂孔，測眼壓。
2.術后全身使用抗菌素和術眼球旁注射抗菌素和糖皮質激素3～5天，局部抗菌素和糖皮質激素點眼3～4周。
3.有結膜縫線者，第5天拆除結膜縫線。
眼前房出血急救：
（一）半臥位，臥床休息，應≥7天
（二）雙眼包扎
（三）止血藥：
1.云南白藥 0.5 3/日
2.安絡血 10～20mg 肌注 1/日
3..止血敏 0.25～0.5 肌注 1/日
（四）手術干預
1.有產生角膜血染，繼發青光眼、視神經萎縮或角膜周邊全粘連可能的。
2.出血為二級，血平面超過瞳孔水平，經過2-3日治療，未發現血水平下降時，應做前房穿刺術。
四、視網膜病不需手術者
（一）入院檢查
1. 眼科非手術病人入院常規檢查
2. 散瞳詳細眼底檢查（包括直、間接眼底鏡檢查和三面鏡檢查），繪制眼底像（包括對側眼）。
3. 電腦視野、
4. 眼底熒光造影檢查
5. 必要時查眼科A/B超檢查、視覺電生理
4.必要時化驗血凝四項
（二）視網膜中央動脈阻塞急救處理
1.血管擴展劑
（1）硝酸甘油 10mg 舌下含服 即
（2）妥拉蘇林注射液 12.5mg （或25mg）
2%普魯卡因注射液 0.3ml ×眼球后注射 1/日
（3）煙酸片 50～100mg 口服 3/日
（4）生理鹽水 250ml
罌粟鹼 30～60mg 靜滴 1/日
2. 降眼壓
（1）醋氮酰胺片 0.25 口服 2/日
（2）按摩眼球15分鐘
3.給氧
3.纖溶制劑（纖維蛋白元正常者用）
尿激酶針劑 5000～10000u
10%葡萄糖注射液 250ml 靜滴 即
若纖維蛋白元 ≤ 200mg/ 停藥
4.其它：阿斯匹林片 0.3 口服 3/日
潘生丁片 25～50mg 口服 3/日
葛根素注射液 400mg
生理鹽水 500ml 靜滴 1/日
（三）視網膜中央靜脈阻塞治療
1.纖維溶制劑（纖維蛋白元和凝血酶元時間正常者用）
尿激酶針劑 5000～10000u
10%葡萄糖注射液 250ml 靜滴 1/日 ×5～10天
或
生理鹽水 250ml
腹蛇抗栓酶針劑 40 IU 靜滴 即
（再查纖維蛋白元，當纖維蛋白元上升至 150mg后，給予第二次治療，3次為一療程）
2.抗血小板聚集藥
阿斯匹林片 0.3 口服 3/日
潘生丁片 25～50mg 口服 3/日
3.活血化瘀
川芎嗪針劑 40～80mg
10%葡萄糖注射液 250ml 靜滴 1/日 ×10天
或
復方丹參 8ml
10% 葡萄糖注射液 靜滴 1/日 ×10天
4. 眼底激光治療
5.其它
（1）降眼壓：醋氮酰胺片 0.25 口服 2/日
（2）糖皮質激素治療 （適用于青年患者，因其主要病因是炎癥）
強的松片 10mg 3/日
（3）促出血吸收
安妥碘注射液 2ml 肌注 1/日 ×10～20天
（4）高壓氧治療（適用于黃斑囊樣水腫者）
（四）靜脈周圍炎的檢查和治療
1.入院檢查
（1）視網膜病非手術病人常規檢查
（2）PPD試驗 ，抽血查抗“O”，類 風濕因子盡量明確病因
（3）請口腔、耳鼻喉科會診查病灶
1.一般治療
突然大出血者：
（1）臥床休息，半臥位，
（2）包扎雙眼
（3）云南白藥 0.5 3/日
陳舊性出血者：
安妥碘注射液 2ml 肌注 1/日
2.查明原因，針對病因治療
3.眼底激光治療
4.其它輔助用藥
蘆丁片 20mg 3/日
維生素C片 0.2 3/日
中藥治療
5.玻璃體大量出血者：玻璃體切割手術
(五)中心性漿液性視網膜脈絡膜病變的治療
本病是一種自限性疾病，有自愈趨向，各種治療效果很難評價，藥物治療可縮短病程。
1.血管擴展劑：
煙酸片 1.0 3/日
蘆丁片 20mg 3/日
地巴唑片
妥拉蘇林注射液 12.5mg （或25mg）
2%普魯卡因注射液 0.3ml ×眼球后注射 1/日 或1/2日
2.改善局部循環
靈光注射液 1ml 患側太陽穴皮下注射 1/日 10日一個療程
3.神經營養和支持療法
維生素B1片 20mg 3/日
維生素C片 0.2 3/日
肌苷片 0.4 3/日
5.中藥治療：早期可用五苓散加減，后期水腫消退后，可用明目地黃丸。
6.眼底激光治療 可選擇性地應用氬激光或氪激光封閉中心凹滲漏點，可加快病情恢復。
（六）中心性滲出性視網膜脈絡膜炎檢查和治療
1.檢查
眼底病人常規檢查
PPD試驗
2.治療
（1）疑有結核，抗結核治療3周（用藥請呼吸科會診），無好轉，放棄用藥
（2）疑為其它炎癥
強的松片 20mg 1/日
消炎痛片 25mg 3/日
3.激光治療 封閉位于中心凹外新生血管
五、慢性淚囊炎手術治療
（一）術前檢查和準備
1.眼科手術病人入院常規檢查
1.淚囊造影（泛影葡胺）
2.抗生素沖洗淚道3天
3.外眼術前準備，剪鼻毛
4.丁卡因麻黃素紗條填塞鼻孔 術前半小時
5.術前止血藥
立止血 1ku 肌注 術前 30分
或
止血敏 250mg 肌注 術前30分
7.美蘭注射液0.5～1.0ml淚囊內注射（染色以標記淚囊，便于術中識別）。
8.器械準備：
額鏡、鼻鏡、槍狀鑷、骨鑿、顱骨咬骨鉗、骨膜剝離子、淚囊手術切口撐器、淚囊保護器
（一）慢性淚囊炎手術術式選擇（淚道探通沖洗2-3次無效者）
1鼻腔淚囊吻合術
1. 淚囊摘除術（適于年老體衰，手術耐受性差者；二次手術者；淚囊過小者）
（二）鼻腔淚囊吻合術術前交待要點
1.手術的目的是將在淚囊和鼻腔之間建立通道，使淚道通暢，消除癥狀。
2.術中、術后傷口和鼻、咽出血。
2. 術中鼻粘膜損傷嚴重，淚囊粘膜和鼻粘膜無法吻合，需要改為淚囊摘除手術。
3. 術后復發，仍有眼角溢淚、溢膿，淚道又發生堵塞，需二次手術。
5術后瘢痕影響外觀。
6.術后傷口繼發感染。
6.術中和術后發生麻醉和心腦血管意外或全身其它意外危及生命。
（三）淚囊摘除術術前交待要點
1.手術的目的是將在淚囊摘除，清除感染灶，消除溢膿癥狀，并不能完全消除溢淚。
2.術中出血。
3.術后瘢痕影響外觀。
4.術后傷口繼發感染。
4. 術中和術后發生麻醉和心腦血管意外或全身其它意外危及生命。
（五）鼻腔淚囊吻合術術后處理
1.抗生素眼液點術眼眼 3/日
2.麻黃素滴鼻液點手術側鼻 3/日
3.術后第2天開始換藥，氯霉素眼液 沖洗術眼淚道 1/日
4.術后第5天拔出淚囊鼻腔引流條，拆除皮膚縫線。
（四）淚囊摘除術術后處理
1.抗生素眼液點術眼眼 3/日
2.術后第5天拆除皮膚縫線。
六、青光眼排除檢查
（一） 眼科非手術病人入院常規檢查（重點是視力、眼壓和眼底）
（二）房角鏡檢查
（三）電腦視野檢查
（四）必要時查眼視覺電生理, 視盤掃描，視網膜視神經纖維分析
（五）懷疑是開角型青光眼者做如下試驗：
1.24小時眼壓測量
上午：5，7，10點，
下午：2，6，10點
日差<5mmHg ——正常
日差>8mmHg——病理性
2.壓迫試驗
先測基礎眼壓P0
用Bailliart氏視網膜動脈血壓計放在外直肌附著點處，加50克壓力，持續4分鐘后
在測眼壓Pd
代償值（△V/ P0）<0.3 (陽性)
<0. 3～0.5(可疑陽性)
壓出率（OF）=100×(P0- Pd)/ P0
>30%為正常
3.飲水試驗
清晨空腹，平 臥，表麻后測眼壓，并記錄；5分鐘內一次飲水1000ml，飲水后20分鐘復查眼壓。（還有一種做法是飲水后15分鐘測一次眼壓，共測5次）。
眼壓差>8mmHg, 最高眼壓>30mmHg, 飲水后C值<0.13 P0/C>130為陽性
（五）懷疑是閉角型青光眼者做如下試驗：
1.暗室試驗：
病人于暗室中俯臥60～90分鐘，
眼壓升高≥8mmHg ，房角關閉 （+）
2.俯臥試驗：
病人俯臥60分鐘
眼壓升高≥8mmHg （+）
3.暗室+俯臥試驗
先測眼壓，暗室俯臥于床上1小時，眼球要睜眼，不能壓迫眼球，不能入睡（也可坐在椅子上，低頭位，前額置于椅背上），1小時后，眼壓升高≥8mmHg ，或眼壓>30mmHg房角關閉 （+）
老年人常見五種眼科疾病
一 白內障：白內障晶狀體混濁稱為白內障。老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營養不良等可引起晶狀體囊膜損傷，使其滲透性增加，喪失屏障作用，或導致晶狀體代謝紊亂，使晶狀體蛋白發生變性，形成混濁。分先天性和后天性。
白內障早期癥狀是什么呢？一般會出現如下癥狀：
1、飛蚊癥，眼前出現固定不動的黑點，這些黑點在注視一個強光背景時特別明顯；
2、原有的老視減輕。
3、鏡片處方度數經常變化
4、刺眼或有光暈
5、漸進性視力下降；
6、視力模糊，但并無疼痛
7、顏色看起來不鮮明或呈棕黃色
8、夜間視力不佳
9、單眼多視、物象變形或出現重影；
白內障早期有什么治療方法：
二 、早期白內障外治方法：本癥外治的研究，主要圍繞局部給苭，所選苭物，按照苭理，分促進吸收與營養代謝兩類。前者是利用苭物的性能，以改變晶狀體的無機成分，或者作為晶狀體的脫水療法，借以促進混濁的吸收，這些苭物主要為含有豐富碘或某些微量元素的中苭制成;后者則用以改善晶狀體的營養代謝，主要為含有豐富維生素與中苭制成。
二，老花眼 所謂“老花眼”是指上了年紀的人,逐漸產生近距離閱讀或工作困難的情況。這是人體機能老化的一種現象。
老花眼醫學上又稱老視,多見于40歲以上，晶狀體硬化，彈性減弱,睫狀肌收縮能力降低而致調節減退，近點遠移，故發生近距離視物困難，這種現象稱為老視。
老花眼常被當成年老的標志，不少四十剛出頭的人老花之后，因為不服老而硬撐著不肯戴老花鏡來矯正視力，這樣反而加重眼睛負擔。老花眼如果不戴眼鏡，即使勉強看清近方目標，也會由于強行調節、睫狀肌過度收縮，產生種種眼睛疲勞現象，如頭痛、眉緊、眼痛、視物模糊等視力疲勞癥狀。
臨床癥狀
老花眼又稱“視敏度功能衰退癥”，最直接表現為近距離閱讀模糊、疲勞、酸脹、多淚、畏光、干澀及伴生頭痛等癥狀。中老年人常說的“四十七八，兩眼花花”，“眼力差多了”、“眼神不濟了”都屬老花眼典型癥狀。大幅度降低工作效率，是這個病的最大禍害。和許多慢性病一樣，初期老花眼往往得不到應有重視，發展成白內障、視力急衰癥等嚴重疾病后才去治療，增加了治愈難度。
本病是指40歲以上，視遠尚清，視近模糊的眼病，相當于西醫學的老視，是人體衰老變化的一種表現，由于年齡增加而導致晶珠調節力減弱而發生的近視力下降。老視的程度與年齡的大小有一定的規律，但遠視眼患者，老花眼出現要比正常眼為早，而近視眼患者出現此癥要比正視眼晚些，或終身不用老花鏡。
本病多為年老體弱者，肝之精漸衰，或勞瞻竭視，陰血暗耗，陰精不足，不能配陽，故目中光華雖可發越于外，但不能收斂視近。
臨床可見視遠如常，視近則模糊不清，將目標移遠即感清楚，故常不自主將近物遠移。
隨年齡增長，即使將書報盡量遠移，也難得到清晰視力，并可伴有眼脹、干澀、頭痛等癥狀。年齡多在40歲以上。戴凸透鏡后，近視力能提高。
自我護理
1、經常眨眼，利用一開一閉的眨眼方式來振奮、維護眼肌，然后用雙手輕揉眼部，這樣能使眼肌經常得到鍛煉，延緩衰老。
2、經常轉動眼睛，因為眼睛經常向上、下、左、右等方向來回轉動，可鍛煉眼肌。
3、正確掌握閱讀方法，讀書時要舒適地坐著，全身肌肉放松，讀物距離眼睛30厘米以上，身體不要過分前傾，否則，會引發背部肌肉的勞損。不要在床上躺著看書，過度疲勞時不要強行讀書。
4、從暗處到陽光下要閉目，不要讓太陽光直接照射到眼睛�？措娨�、電影的時間不宜過久，保持好視力。
5、注意鍛煉、合理膳食。要多做全身運動，增加全身血液循環。多食富含維生素、優質蛋白的食物，如瘦肉、魚、牛奶等。常吃黑豆和黑芝麻可使視力減緩衰退。
6、按摩眼睛，兩手食指彎曲，從內眼橫揉至外眼角，再從外眼角橫揉至內眼角，用力適中；再用食指尖按太陽穴數次。每日早、晚各做一遍，不僅可推遲眼老花，還可防治白內障等慢性眼病的發生。
臨床治療
老花眼癥狀出現過早，或發展較快者，應視體質情況辨證論治：肝腎兩虛者，可用杞菊地黃丸加減；腎虛有熱者，可用地芝丸加減；氣血兩虛者，可用八珍湯加減。
預防保健
①冷水洗眼：每在晨起和睡前用冷水洗眼洗臉。將眼睛浸泡在潔凈冷水中1—2分鐘或用手潑水至眼中，再用毛巾擦干眼部，然后用手指輕揉眼睛周圍30次左右。
②定時遠：每天早起、中午、黃昏前，遠眺1～2次左右，要選最遠的目標，目不轉睛地視物10分鐘左右。
③經常眨眼：常眨眼可以振奮和增強眼肌動能，延緩衰老。做法一開
一閉眨眼，每次15次左右，同時用雙手輕揉雙眼，滋潤眼球。
④旋轉眼球：順時針和逆時針循環旋轉，可改善眼肌血液循環，提神醒目。
⑤熱敷護眼：用熱毛巾敷在眼睛上，交換幾次，可使眼部血管暢流，供給眼肌氧分和營養。
⑥防眼疲勞：看書報和電視時，保持一定距離，時間不宜過長，防止眼肌和視力過度疲勞。
三 青光眼 青光眼是指眼內壓間斷或持續升高的一種眼病。持續的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害，如不及時治療，視野可以全部喪失而至失明。青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一，總人群發病率為1%，45歲以后為2%。
疾病種類
青光眼的種類主要有四種:先天性青光眼、原發性青光眼、繼發性青光眼、混合型青光眼。
為了預防青光眼，我們應該做到以下幾點：
1定期到醫院檢查眼睛。如果您家族里面有人患有青光眼，就更應該注意到醫院進行檢查。如果您眼睛前房較淺，眼壓處于正常值上限，說明您有患青光眼的危險。定期到醫院檢查眼底以及相關視功能檢查。
2 青光眼的發作會受到情緒的影響。應該避免情緒激動，保持穩定的情緒。
3 生活起居有規律，盡量避免辛辣刺激的食物。保持良好的睡眠。睡眠不足或失眠，都會引起眼壓的波動。
4 不要在短時間內大量飲水。不少老年人有喝茶的習慣，而且喝得較多。這樣水分可在短時間內大量進入血液，引起血液滲透血壓降低，致使眼內房水增多，眼壓升高。所以老年人特別是青光眼患者要注意不暴飲，一日內喝茶次數可以多一些，但每次的量要少一些，且要慢慢地喝。。
同時除了以上提到的老年人青光眼保健方法，患者應在醫生指導下堅持治療，堅持滴眼藥，使眼壓控制比較平穩，至少每半年復查一次。自己不可隨意使用血管擴張藥、鎮靜藥。如果癥狀比較頑固，眼壓持續升高，可考慮手術治療。
四，老年性黃斑變性：亦稱年齡相關性黃斑變性或衰老性黃斑變性。大多始發于50歲上下，年齡越大，患病率越高。發病與性別、種族無明顯關系。雙眼同時或先后受害。因臨床表現不同，分成萎縮性與滲出性兩型，前者比較多見，后者則僅為前者的1/10～15。
病因尚未確定，可能與遺傳、慢性光損害、營養障礙、中毒、免疫性疾病、心血管系統及呼吸系統等全身性疾病等有關。也可能是多種因素復合作用的結果。由于本病原因還不明確，所致至今尚無有效治療和根本性的預防措施對于本病的治療，在治療中可采用下列輔助療法：口服維生素C和維生素E，可防止自由基對細胞的損害，保護視細胞，起到視網膜組織營養劑的作用。
注意事項
為了更好的配合治療請您注意:
1、控制血壓在140mmHg/90mmHg以下。
2、化驗血糖，空腹血糖應控制在3.9-6.1mmol/L。
3、配戴深色眼鏡，減少光損傷。
4、禁止吸煙，盡量少飲酒。
5少食高脂質物質，如動物內臟，減少患者老年性黃斑變性的危險因素。
五 干眼癥：干眼癥是老人常見的眼表疾病之一，主要是由淚液的質或量以及淚液動力學異常引起的。干眼癥的原因非常多，老人比較常見的是瞼板腺功能障礙、長時間近距離工作以及患有糖尿病、類風濕等全身性疾病。子女平時要注意老人是否有眼干、眼癢、異物感、燒灼感、容易疲勞等癥狀，如果有應及時就診。室內可用加濕器提高環境的濕度;讓老人少吹風，少吹空調等，來配合緩解干眼的不適。
老人預防干眼癥的措施：
1、養成良好的生活習慣，睡眠充足，不熬夜。天氣寒冷或刮大風時，老年人最好不要外出。若必須外出時要戴上風鏡或防護眼鏡。
2、眼球表面的疾病，如角膜、結膜及眼瞼等有發炎、過敏、受傷等需要咨詢眼科醫生并積極治療，切勿自行買藥。
3、老年人的飲食不要太清淡，在日常生活中要吃些肉、蛋、奶、蔬菜、水果等，只要掌握適量，不會引起高血壓、動脈硬化、冠心病等。蔬菜、水果中含有多種維生素，能預防干眼病。
4、避免眼球長時間在空氣中暴露，看電視、電腦或其他東西時，不要長時間瞪著眼，要不斷眨眨眼，讓眼皮上的淚液潤滑一下眼球。
5、有胃腸病、肝臟病的老年人，要及時檢查治療，使維生素A能很好地被身體吸收利用。
6、要改變長時間連續用眼的習慣，看書、看報、看電視、看電腦或做細致活，每看1小時左右，要休息10分鐘，或閉目養神，或遠望他處。
7、生活要有規律，早睡早起，不要熬夜，保持充分的睡眠，防止眼睛過度疲勞。
8、老年人的眼睛血液循環不好，應經常做眼保健操或輕輕按摩眼睛，促進眼睛的血液循環，防止淚腺萎縮老化。
9、老花眼、近視眼、散光等，要戴合適度數的眼鏡。矯正眼睛的屈光不正，但不宜戴隱形眼鏡，若必須戴隱形眼鏡時，時間也不可過長。
10、若發生眼睛干澀不適，看東西模糊不清時，要到醫院檢查治療。在醫生指導下服用維生素A丸，有很好的效果，切莫亂用眼藥水點眼，以免加重病情。 |
